确诊后Caitlynne马上接受了手术切除，手术比较顺利，切除了大部分肿瘤，但是无法彻底清除残存在体内的癌细胞，这意味着，Caitlynne的肿瘤迟早会复发。

因此，Caitlynne在手术后还要接受两种大剂量的化学药物治疗和放射治疗，来最大程度的消灭剩余的癌细胞，预防癌症的复发。

由于Caitlynne的病灶周围存在很多重要的神经组织，医生说，普通放疗可能会让Caitlynne的神经严重受损，导致她的认知和心理年龄停滞在6-8岁，这意味着，她的人生将被摧毁，她永远都需要人照顾。Caitlynne的父母无法做出决定，他们认为这种永久的创伤给孩子和整个家庭带来的伤害远远超出了癌症本身。

后来他们了解到，质子治疗是一种目前为止最先进的放疗设备，已经有充分的临床数据证明，质子治疗可以保留许多正常组织，并减少高危器官的整体剂量。

 

于是，Caitlynne的父母带着她前往美国德克萨斯州质子治疗中心完成了治疗。Caitlynne很坚强，治疗非常顺利的结束了。

 

现在她可以开始正常的说话，唱歌，做手工艺品，相信不久后她将回到正常的人生轨迹。

什么是儿童髓母细胞肿瘤？

看完这个案例，相信大家可能会好奇，Caitlynne患的髓母细胞瘤究竟是一种什么样的肿瘤。

髓母细胞瘤是一种恶性的儿童脑瘤，常出现在3-8岁的儿童中，占所有儿科脑肿瘤的15％-20％。通常发生在小脑中央的部分，而小脑是控制平衡、协调和其他复杂运动功能的部位，因此，这种肿瘤的典型症状就是运动失衡。

在过去几十年中，髓母细胞瘤患儿的治疗效果有了显着改善。美国的研究认为所谓的髓母细胞瘤实际上可能是几种不同的疾病。基于肿瘤内特定类型的基因突变，髓母细胞瘤可分为四种分子亚型，每种亚型具有不同的存活率，范围为20％-90％。

五年生存率高达80%！质子治疗给髓母细胞瘤患者带来“无进展生存”希望！

由于髓母细胞瘤对放射线极为敏感，所以放疗是重要的治疗手段。

由于处于快速生长发育的阶段，他们的器官都较成人更易受放射线影响。比方幼儿的脑部在0至3岁间发展成熟最为迅速，年纪越小接受放疗，5年内智商下降幅度越大。故若非必要，对小朋友会尽量避免或减少针对脑部之放疗剂量。除中枢神经系统外，放射线对于快速分裂的细胞也有显著的影响，因此小朋友的身高、视力、以及生殖系统(卵巢或睾丸)，都可能受到损害。由于儿癌病童存活率上升，放射线更长期的副作用，也可能陆续在小朋友成长的过程中出现，比方心血管系统的冠状动脉疾病、及中风机率上升等，甚至增加成年后罹患第二种癌症的几率。

已经有充分的临床数据证明，质子治疗可以保留许多正常组织，并减少高危器官的整体剂量。

一项新的研究发现，质子治疗方法与放射疗法一样有效，但对儿童的有害副作用却更少。一些专家估计调强放射疗法（X线照射）引起放射性肿瘤的风险至少是质子治疗的8倍！质子治疗可以减少对正常组织的照射，并避免出现后期发育异常。在美国，质子治疗已被列为需要进行放疗的儿童肿瘤患者的标准治疗方案。

发表在《柳叶刀肿瘤学杂志》上的一项研究分析了59例年龄在3至21岁之间的髓母细胞瘤患者，其中55名患者通过手术部分或完全切除了肿瘤，而所有患者均接受了化学疗法和质子束治疗。

治疗三年后，有83％的患者存活，五年后，80%的患者仍然生存，并且病情没有恶化。

该研究的负责人Yock博士说，质子疗法在无进展生存这些患者方面与光子疗法（传统X射线放射疗法）一样有效，但令人兴奋的是，它保持了如此高的无进展生存率，却将后期毒性降至最低，从而显着改善儿童幸存者的生活质量。

质子治疗髓母细胞瘤的独特优势

放疗和质子束治疗对髓母细胞瘤的存活率相近，但这种治疗方式却有着独特的优势：

• 对正常细胞的影响极小，与普通放疗相比，副作用小。
• 可以安全照射对放射线敏感器官周围的肿瘤。
• 与普通放射治疗相比，治疗周期短。
• 治疗中不会有疼痛感和灼热感，可以不用住院。
• 儿童的正常组织受到过量辐射可能导致生长发育异常。

01有入口，无出口！在肿瘤部位释放最大能量

质子比光子具有物理优势，当质子束进入身体后剂量释放缓慢上升，在射程末端释放最高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰(Bragg Peak)，可精确瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射。

 

同时，与最先进的光子技术（例如调强放射疗法（IMRT）和容积调强放疗（VMAT））相比，质子疗法可以以50％的比例向肿瘤靶区提供相似或更高的辐射剂量，同时正常组织辐射剂量降低60％。随着笔形束扫描技术的发展，一代的质子设备还可以执行调强质子治疗（IMPT），从而在目标体积周围产生高度适形的剂量分布。由于这些特点，质子治疗已成为儿科癌症患者的 放射治疗，并正在积极研究适用于成人不同肿瘤类型。

02最大限度保护正常组织

质子的辐射可以最大限度降低对正常组织的伤害，对目标肿瘤细胞造成最大的损害。以儿童髓母细胞瘤为例，我们可以看到普通放疗产生的大部分副作用，质子都完美的规避了。

 

03降低二次肿瘤复发率

质子治疗可以降低二次肿瘤的发病率。以头颈肿瘤为例，常规放疗比质子治疗的辐射剂量高出25Gy，这意味什么呢？25Gy=你做了12500头颈CT，增加96%罹患二次肿瘤的风险！

 

 

全球儿童质子治疗费用一览

目前，全球有70多家质子治疗中心，已有超过190,000名患者接受了质子治疗。

质子治疗的费用较高，目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内患者也大部分选择在这三个国家进行治疗。

对于收费标准，各个国家不一样。

 

在美国按次收费，一般治疗完成需要12-15万美元，约折合人民币90万元左右，德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。日本治疗费用与国内相近，约人民币28万左右。总体来说，中国、日本最低，德国价位适中，美国是德国的2-3倍左右。

并且在国内需要自费，仅有极少数地区可以医保报销，对于大部分罹患癌症的普通家庭来说可望而不可及。患者在选择放疗技术的同时也需要考虑自身的经济情况。

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减少肿瘤复发，发生二次肿瘤对于儿童肿瘤来说是一个严重问题，影响晚期生存质量，而质子治疗大大降低了这种可能性。

未来，质子治疗在儿癌放射治疗的角色将会越来越重要，越「小」的小朋友及治疗范围越「大」的小朋友，质子治疗的好处都会更明显。美国与德国已经把质子治疗纳入各种癌症的治疗准则中；我们可以期待质子未来在儿癌团队中扮演的角色。

全球肿瘤医生网与全球的质子中心联手，打造国内的质子治疗评估咨询中心，中心拥有国内外质子专家，例如申文江教授、曲宝林教授、乔纲主任，日本质子第一人秋原哲夫、美国质子专家X. Ronald Zhu，可为患者提供病情评估和远程咨询。申请方式：登录全球肿瘤医生网医学部。

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