什么是质子放疗,质子治疗肿瘤的优势

什么是质子放疗,质子治疗肿瘤的优势

今年1月7日，马来西亚羽毛球名将李宗伟重新回归球场训练。2018年9月，李宗伟被检查出初期鼻咽癌，在医生建议下他一共接受了33次质子治疗，虽然期间过程很辛苦，颈部皮肤也因此变得焦黑，但终于取得了好的治疗效果。那么，质子治疗究竟是什么呢?

什么是质子治疗

质子治疗是使用医用加速器产生的高能质子束，以极高的速度射入人体。质子束在进入人体后，大部分能量沉积在射程末端，形成尖锐的剂量峰，称为Bragg峰。通过调整，可以使Bragg峰在特定深度、准确覆盖整个肿瘤靶区，并将全部能量释放到癌变部位，精准杀伤肿瘤而不损伤周边的正常组织，从而达到良好的治疗效果。美国NCCN 癌症临床实践指南已将其纳入头颈部肿瘤、肝胆肿瘤、食管癌的标准治疗方法之一。

质子治疗有哪些优势

无进展生存率高

质子治疗使用质量更大的粒子，配合可调整的Bragg峰特性，可给予肿瘤致死性的杀伤剂量，因此对肿瘤的灭杀效应更强大、更彻底。

副作用小

质子治疗是无痛、无创的治疗方式。由于质子质量大，运行线路基本沿直线传播(因此其准直性较好，不同于X射线等利用光子的方法)，从而避免了对质子束线路上周围组织的损伤，对肿瘤周围正常组织的伤害很小，可以极好的保护心、脑、肺、胃肠等重要组织器官，降低治疗痛苦和副作用。

生活质量高

质子发射到肿瘤的过程仅需1分钟，加上调整适当体位的时间，整个治疗过程不过15-30分钟。治疗结束即可离开，对患者日常生活没有任何影响，有效提高生活质量。

质子治疗的适用范围

多个前瞻性研究和病例观察性研究证实，质子治疗正在给临床治疗带来极大的益处。概括来说，质子治疗可以用于所有传统放疗的适应症，但其在儿童肿瘤、老年肿瘤、毗邻重要组织器官肿瘤、对放射线不敏感的肿瘤、难以无进展生存的顽固性肿瘤方面，具有传统手术、放化疗无可比拟的优势。

质子治疗的局限性

1. 费用高昂

价格昂贵有两方面原因，首先是硬件本身，粒子加速器本身及其使用都较为昂贵;其次是治疗过程，需要一个专业人士组成的高素质团队。高昂费用是限制其推广的主要原因，许多癌症患者因此望而却步。

2. 适应性有限

质子治疗并非适合所有类型癌症，而且它对出现转移的肿瘤治疗效果欠佳，因此对早期肿瘤治疗效果较好，而肿瘤中晚期发生的转移往往是导致患者死亡的主要原因。

是否应该选择质子治疗

是否适合质子治疗，要综合各方面信息，包括患者肿瘤本身情况(肿瘤部位、大小和周围正常组织类型等)和经济承受能力。应该在专业医生进行全面系统的评估后，权衡利弊再做出决定。

总之，质子治疗作为一种“新”型放疗，在减少临床副作用方面具有一定优势，但目前仍作为一种补充治疗手段，诸多瓶颈问题短期内很难得到根本性解决，因此很难取代传统放疗，有时还需与其他治疗方法联合应用。

本文来自:浙大一院肿瘤中心 图文:郑屹君