副作用处理共识问世！轻松应对救命靶向药的不良反应（口腔粘膜炎篇）

1级

（1）如溃疡疼痛影响进食，可在进食前使用利多卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂涂布于溃疡处；

（2）进食少渣、滑润食物，避免酸、热、辛辣食物 ；

（3）每天进餐后即刻口腔清洁，使用小头软毛牙刷，刺激性小的牙膏。餐后使用4%碳酸氢钠含漱剂或0.12%氯己定含漱剂，每次10 mL，含漱3-5分钟 。之后可使用0.1%曲安奈德口内膏涂布于溃疡处，3次/天，促进愈合。

2级 

在1级治疗的基础上：

（1）如口腔粘膜干燥可使用人工唾液，口腔湿润凝胶，保持室内湿度适宜，保证每日水的摄入量；

（2）观察口腔是否发生多重（细菌、真菌、病毒）感染 ；

（3）使用低能量激光照射溃疡处，5天/周，加速溃疡愈合 。

3级 

（1）与经治医师沟通是否EGFR-TKI药物减量；

（2）请临床营养师制定个性化膳食，摄入流食或半流食，防止呛咳；

（3）如严重疼痛影响生活质量，可全身给予止痛剂和抗焦虑药物：吗啡、芬太尼、多虑平；

（4）口腔真菌感染可口服制霉菌素；单纯疱疹病毒感染引起的口角

炎可使用阿昔洛韦乳膏，涂布双口角，如口腔粘膜出现大范围病毒感染病损可口服阿昔洛韦，或伐昔洛韦 ；如口腔粘膜炎经治疗恢复至≤2级，与经治医师沟通，可重新使用EGFR-TKI药物。

4级 

（1）与经治医师沟通停用EGFR-TKI药物  ；

（2）被动口腔清洁，护理人员完成口腔基础护理2次/天-3次/天；

（3）结合病人情况，可使用全身止痛药和抗焦虑药，如吗啡、芬太尼、多虑平等 ；

（4）控制口腔多重感染；

（5）警惕因深大溃疡引起口腔粘膜、牙龈渗血并止血 ；

（6）必要时实施肠外营养治疗。