德国质子中心治疗腹膜后淋巴转移一例

什么是腹膜后淋巴结？

正常人体腹膜有一层腹膜包裹，称为“腹膜”。在腹膜的外面（也就是紧贴在靠脊柱的那后面）有数组淋巴结，顾名思义为“腹膜后淋巴结”。腹膜后淋巴结是消化等系统癌症的常见转移部位，这些淋巴结供血很少。腹膜手术无论成功与否，都会直接破坏了完整的腹膜保护。给病人带来痛苦，甚至是压迫大静脉等形成生命危险。

对它的治疗方法很多，但大多数疗效不好。其原因是这些顽固不化的淋巴结长的地方台隐蔽，手术和微创往往够不到；由于供血很少，给药又进不去；因此，是医学难题之一。

而质子和重离子放疗在腹膜后淋巴转移的治疗中已经开始了一些有益的探索，给患者带来了新的希望。案例中的中国患者获得了德国RPTC（慕尼黑质子中心）的质子治疗机会，并且取得了良好的治疗效果。

基本病情：

性别：男（中国）

出生日期：1971年生

首发时间：2013年1月

病历诊断：

2013年1月诊断出胆囊腺癌后进行胆囊与周围肝脏的切除，手术后做了四次化疗，2014年10月PET/CT检查发现下腔静脉和胰脏之间有一淋巴转移灶。

质子治疗：

德国慕尼黑质子中心（RPTC）

治疗时间：2015年11月~12月

用法剂量：淋巴转移灶施予20x3.0Gy(RBE)，一周五次，总剂量60.0Gy(RBE)；

腹部后整个区域淋巴施予20x2.5Gy(RBE)，一周五次，总剂量50.0Gy(RBE)；每周进行一次同步化疗（Gemcitabine），共做了三次。

副作用与治疗结果：

治疗第三周时病人感到背部与上腹疼痛、因为化疗的关系偶尔觉得恶心且容易便秘，因为白血球与血小板稍低，有一周的化疗没有做。治疗完9个月后再次进行CT检查，腹膜后淋巴转移灶已经完全消失，此外未发现有其他的转移。

质子治疗剂量分布图：

治疗前后影像对比：

来源：重离子质子