靶向药肺癌，最新肺癌第四代靶向药

　　其实肺癌在早期治疗的难度还不算大，无进展生存的希望还是比较大的，如果发现的晚了，到了晚期，那就相当于一只脚踏进了坟墓了，患者活着的时间就会越来越少，正因为如此，肺癌靶向药才一直在不停的更新换代，现在第四代已经出来了，对于肺癌患者来说绝对是一个天大的好消息，生命是可以延长了，作战的斗志也会大了很多。

靶向药肺癌患者要了解，避免盲目用药

1、易瑞沙(吉非替尼)

易瑞沙是第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺癌效果良好，19突变更敏感。

2、特罗凯(厄洛替尼)

特罗凯，与易瑞沙第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌(NSCLC)。

临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺癌效果良好，21突变更敏感。

3、阿法替尼(BIBW2992)

阿法替尼，靶向EGFR的抑制剂，被称为二代EGFR-TKI，在NCCN指南中，与一代(易瑞沙、特罗凯)TKI共同被推荐为EGFR突变的晚期NSCLC患者的临床一线用药。但与一代药有很大不同。

(1)阿法替尼作用的靶点不仅只针对于EGFR，而且对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用，因此对于肺癌中检测到HER2突变的患者，可以考虑阿法替尼的靶向用药。

(2)阿法替尼与EGFR酪氨酸激酶区的结合是不可逆性的。因此阿法替尼的作用强度更大。

(3)目前LUX-Lung8的临床试验表明，阿法替尼对于之前治疗失败的肺鳞癌患者具有临床优势，因而阿法替尼也比一代TKI增加了肺鳞癌(不论EGFR基因突变与否)的后线治疗的适应症。

4、奥希替尼(Osimertinib，AZD9291)

奥希替尼，为第三代EGFR-TKI，已批准用于二线治疗携带EGFR T790M突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

EGFR T790M突变是常见的易瑞沙、特罗凯耐药原因，对此引起的耐药，用9291效果良好。

5、克唑替尼(Crizotinib)

克唑替尼 (Crizotinib)，是一种间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 和 ROS1 抑制剂。

2011 年FDA 批准克唑替尼用于 ALK 阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌。

2016 年 FDA 批准克唑替尼用于治疗晚期 ROS1- 阳性非小细胞肺癌患者。

另外对于有C-MET扩增的患者，克唑替尼也可以获益。

克唑替尼被批准主要是基于在临床试验中对晚期 ALK 阳性非小细胞肺癌患者客观缓解率达到 50% 到 61% 。

6、阿雷替尼(Alecensa)

Alecensa，通用名 Alectinib(阿雷替尼)，是一种口服性 ALK 抑制剂，由中外制药和罗氏联合开发，2014 年 7 月率先在日本被批准治疗 ALK 阳性的晚期或者复发非小细胞肺癌;2015 年 12 月 FDA 批准二线治疗 ALK 阳性的非小细胞肺癌。

阿雷替尼作为，ALK阳性患者，服用克唑替尼耐药后的选择。

肺癌第四代靶向药——EGFR-TKI

2016年8月世界学术杂志《nature》发表了一篇重磅文章，宣布了一种能够克服AZD9291耐药的新一代靶向药，应该算第四代靶向药了。该靶向药叫EAI045，可用于一代药物耐药且有T790M突变的病人，或者用于AZD9291耐药且有C797S突变的病人。

总之，不管是第几代药，抗癌药物的比较，不仅仅是指病人肿瘤缩小速度和存活时间，同样重要的是生活质量。靶向药物和免疫治疗药物由于副作用较小，相对化疗来说，在提高病人生活质量上有巨大的优势。

肺癌患者到了晚期的阶段，真的是一天一个变化，身体中的癌细胞每天都在增加，饱受折磨也是很难受的，肺癌靶向药患者一定要从正规的机构购买，这样质量才能有保证，作用才是最大的。患者和家属也可以减少一些提心吊胆的压力。