局限期小细胞肺癌放疗宜早不宜迟？

小细胞肺癌被认为是一种进展较快的肺部恶性肿瘤，其对化疗及放疗均较敏感。目前放疗联合化疗是局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的标准治疗。尽管近年来 LS-SCLC 的治疗较前有了很大的提高，但总体来说，患者的预后仍较差，对于 的放疗时机及疗程仍存在较多争议。

该研究共纳入12项早期/晚期以及短程 / 长程放疗的临床试验数据，共涉及 2668 例患者。最终 9 项研究共2305 例患者被纳入分析，计算危险比，以总生存率为主要终点。

结果显示，中位随访 10 年。胸部放疗的早 / 晚、疗程的长 / 短并不影响患者的总生存。然而，对化疗依从性较好的亚组分析显示，早期或短程放疗较晚期或长程放疗预后较好（HR=0.79，95%CI 0.69~0.91）， 而化疗依从性较差的亚组显示早期或短程放疗预后差（HR=1.19，95%CI1.05~1.34；P<0.0001）。

化疗依从性较好的患者中，早期或短程放疗患者相对晚期或长程放疗患者的5年生存率绝对获益提高了7.7%（95%CI2.6%~12.8%）；而化疗依从性较差的患者中，早期或短程放疗患者的五年生存率绝对获益降低了2.2%。尽管早期或短程放疗能带来生存获益，但他们同时也曾加了严重急性放疗性食管炎的发生率。