结直肠癌：化疗中加入SIRT能够提高生存率

研究人员发现化疗中加入SIRT能够提高结直肠癌的生存率

新研究表明对仅有肝转移或以肝转移为主的结直肠癌患者，在标准一线 mFOLFOX6化疗基础上加入选择性体内放疗，能够使右侧原发瘤患者的中位总生存时间显著增加。

西澳大学Guy van Hazel教授说：“我们的发现确实需要进一步验证，由此可以考虑对右侧原发瘤仅有肝转移或以肝转移为主的转移性结肠癌（mCRC）患者早期使用选择性体内放疗（SIRT）。”他补充道：“这些发现对右侧肿瘤患者来说是个好消息，他们与左侧肿瘤患者相比预后更差、治疗选择更少。”

mCRC原发瘤的位置是一个重要的预后因素和治疗反应预测因子。例如2016年的一项研究表明右侧原发瘤患者与左侧原发瘤患者相比治疗反应和预后都较差。

检测SIRT的功效和安全性

SIRT是一种关于Y-90树脂微球的体内放疗形式，通过肝动脉内导管给药。β辐射微球优先到达肿瘤周围的微血管系统，能够减少系统效应。

SIRFLOX、FOXFIRE和FOXFIRE 全球研究是用来评价一线奥沙利铂基础化疗加SIRT对未切除mCRC的功效和安全性。合并分析时，554例患者接受化疗加SIRT，549例患者仅接受化疗，中位总生存时间分别为22.6和23.3个月。事后分析时，原发瘤位置在队列病例报告表上前瞻性地获得，右侧肿瘤定义为任何在脾曲近端的原发瘤，左侧肿瘤定义为任何在脾曲处、更远结肠或直肠处的原发瘤。

SIRT加化疗能够延长生存时间

结果表明mCRC左侧肿瘤患者的中位总生存时间化疗加SIRT组为24.6个月、仅化疗组为26.6个月。但mCRC右侧肿瘤患者的中位总生存时间化疗加SIRT组为22个月、仅化疗组为17.1个月。按位置对总体生存时间进行治疗作用标准统计检验也证明肿瘤分侧有较大的显著性。

一种假设是右侧肿瘤不仅预后较差，且对化疗抗性更大，或许对作用机制完全不同的放疗会更敏感。

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