钇90微球治疗肝癌,直达肝脏肿瘤内部精准"爆破"

钇90微球治疗肝癌,直达肝脏肿瘤内部精准"爆破"

肝癌是全世界癌症死亡的第3大原因，每年有约70万人被肝癌夺去生命!令人震惊的是，全球近一半的新发和死亡肝癌数量在中国，成为严重威胁国人生命的梦魇!除此之外，结直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等常见的癌症一旦到了晚期，最容易转移的部位之一就是肝脏，目前的靶向和免疫治疗效果有限，因此对于肝脏部位的肿瘤患者来说迫切需要更好的治疗方案。

值得中国病友们振奋的是，2022年，一种全新的抗癌技术在中国获批上市，已经给众多肝脏肿瘤患者带来救赎!

直达肝脏肿瘤内部精准爆破--钇90微球成为抗癌新利器

钇90微球治疗法是一项颠覆性的新型治疗方式，由澳大利亚科学家于1998年首次研发成功。钇90 (Yttrium 90)，是一种放射性核素，可以发出高能量的纯β射线，治疗剂量的钇90聚集在肿瘤部位，β射线剂量足以杀死局部的肿瘤细胞，从而在肿瘤内部精准“爆破”。经过多年的临床试验和实践，该治疗法已于2002年获得美国FDA的核准，用于治疗结直肠癌肝转移。随后，该治疗法于2003年获得欧盟的核准，用于治疗无法手术切除的原发性肝癌患者。

经过多年的等待，钇90微球注射液终于在2022年2月获得中国的批准，用于治疗经过标准治疗后仍失败的、不可手术切除的结直肠癌肝转移患者。目前，钇90微球治疗法已经在国内多家癌症中心得到广泛应用，成为治疗结直肠癌肝转移和各类肝脏肿瘤的最佳选择之一。

钇90微球是如何精准爆破肿瘤的

钇90微球治疗使用高剂量的辐射，有针对性的通过肿瘤的血液供应靶向肿瘤。健康的肝脏组织只有少量来自肝动脉供应血液，90%的血液经过肝静脉供应。相反的是，肝脏肿瘤90%的血液供应来自于肝动脉，因为他们需要高氧的血液供给。因此肝动脉为这种有针对性的靶向治疗提供了理想渠道。

钇-90树脂微球是一种具有强大杀灭肿瘤作用的微型药剂，其平均直径为32.5微米(范围在20~60微米之间)。它们载满了钇90(其释放的β射线可穿透平均2.5mm的组织，可有效杀死肿瘤细胞)，而且微球大小恰到好处，可以到达肿瘤的每一个角落，同时不会通过毛细血管和静脉。由于它们的重量仅有1.1g/ml，钇90树脂微球在血液中自由游走，主要通过肝动脉发挥作用。健康的肝脏组织会通过门静脉获取血液，因此在治疗过程中，几乎不会对健康组织造成任何损伤。这种微球足够小，可达到肿瘤的深处，同时不会从血流中溢出。

哪些肝脏肿瘤患者适合钇90微球治疗

1、对于手术不可治疗且化学治疗无效的大肠直肠肝癌转移(mCRC);

2、不可手术之原发性肝癌(HCC);

3、生活品质考量，如：年老病患/身体虚弱的病人/对化疗不耐受之病人，皆可将选择性体内放射治疗钇90考虑为第一线治疗;

4、肝内胆管癌(Cholangiocarcinoma);

5、对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的各类癌症肝转移;

6、门静脉癌栓肝脏肿瘤患者尤其从Y90治疗中获益。

钇90微球治疗的流程

1、清洁腹股沟部位;

2、腹股沟做一个切口，将一个导管从股动脉插入;

3、观看荧光图像，介入放射医生将会小心的将导管送入肝动脉;

4、介入放射科医生将会部署微球通过导管进入肝动脉，一些患者在微球被释放时会感受到疼痛，如果你感到任何疼痛要立即让医生知道;

5、当放置好所有的微球，导管将被撤回;

6、伤口将被清洁和包扎;

7、过程需要30-90分钟才能完成。

钇90微球获得多个国际指南推荐用于肝部肿瘤的治疗

钇90微球已成为精准打击巨大肝癌、门静脉癌栓肝癌等各类肝脏肿瘤的“核武器”，并且已经获得了ESAL、英国NICE指南、肝癌转化治疗中国专家共识、美国NCCN、中国CNLC在内的众多指南推荐。

2018 ESAL 肝细胞癌指南：钇90微球在患者肿瘤控制和接受肝移植的比例上均优于TACE，SIRT可能降低等待移植患者的退出率。

2021 NICE指南：推荐钇90微球选择性内放疗用于治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移。在不耐受化疗或化疗难治性患者中，有研究证据表明钇90微球的有效性，尤其是生活质量等方面的获益。

推荐钇90微球选择性内放疗用于Child-Pugh A级肝功能、不适合传统经动脉疗法的HCC成人患者。

2021 肝癌转化治疗中国专家共识：已有部分研究结果提示钇90的缩瘤疗效及在肝癌转化治疗中的作用，对于合并门静脉癌栓的病人SIRT较外照射放疗局部剂量更高，位置更精准，还减少了对正常肝组织的放射损伤，对肝储备功能影响较小。

2022 NCCN肝胆癌指南：Y90放射性栓塞术适用于部分晚期HCC患者，尤其是伴门静脉侵犯而非门静脉主干癌栓。

原发性肝癌诊疗指南2022年版(CNLC)：内放射治疗是局部治疗肝癌的一种方法，包括钇-90 微球疗法、碘-131 单抗、放射性碘化油、碘-125 粒子植入等。

治疗一次40万?这些患者有机会免费接受钇90技术

钇 90 放射性微球治疗目前主要适用于结直肠癌肝转移患者，但是费用却很昂贵。据报道，钇90微球治疗一次的总体费用在40万元左右，目前医保不能报销，因此对于大部分病友家庭来说还是无力承担。

值得振奋的是，目前国内一项钇90内放疗的临床试验正在多家癌症中心开展，招募晚期结直肠癌肝转移的患者，这意味着符合条件的患者将有机会免费接受这种全新的疗法。

部分入组条件：

1.年龄18~80周岁

2.晚期结直肠癌肝转移;

3.已成功接受结直肠癌原发灶局部完全切除且原发灶局部无复发;

4.既往抗肿瘤系统治疗方法不耐受、失败或肝转移灶手术切除后复发等。

如不符合临床入组条件，还想寻求钇90治疗及其他国内外治疗新技术帮助，且经济条件允许的情况下，可提交病历至全球肿瘤医生网医学部初步评估。

过去十年，肝癌的治疗已经取得了长足的进展，逆转了晚期患者的生存期，除了钇90微球疗法，还有更多的新药正在研发中，更多的病友可以通过新药获得更长的生存期。让我们拭目以待，期待更多新药早日上市，造福大众!也期待2023，肝癌病友能够打败癌症，活过一个又一个10年!