乳腺癌治疗,乳腺癌怎么治疗,乳腺癌的治疗方法,乳腺癌的治疗方案

乳腺癌治疗,乳腺癌怎么治疗,乳腺癌的治疗方法,乳腺癌的治疗方案

乳腺癌治疗

乳腺癌虽然是女性的第一杀手，但是乳腺癌并没有那么可怕。不同于肺癌、肠癌这些常见的癌症，乳腺癌患者的死亡率并不高，预后很好。

浸润性乳腺癌女性的平均5年生存率为90%。10年平均生存率为83%。

如果癌症仅位于乳腺癌中(早期)，则乳腺癌女性的5年生存率为99%。62%的乳腺癌患者确诊时为此阶段。

如果癌症已经扩散到区域淋巴结，则5年生存率为85%。

如果癌症已扩散到身体的远处，则5年生存率为27%。刚确诊的患者，大约有6%的女性患有转移性癌症。即使发现癌症处于晚期，众多的治疗手段也可以帮助许多乳腺癌患者延长生存期，保证生活质量。

2020年乳腺癌NCCN治疗指南重磅出炉!本次NCCN乳腺癌治疗指南(2020版)更新对于全身药物治疗、激素治疗、HER2靶向治疗和其他靶向治疗给出了非常详细的指导，小编Vicki将英文NCCN指南中给出的治疗图转换成可读性强、且易于理解的文字内容，供您参考，希望能解决您的抗癌难题!话不多说，我们马上开始晚期乳腺癌的治疗方案选择!

复发或Ⅳ期乳腺癌的全身治疗

晚期乳腺癌内分泌治疗-ER和/或PR阳性(+)

01、HER2阴性(-)和绝经后或接受卵巢消融或抑制的绝经前患者

首选方案:

一线治疗

1.芳香化酶抑制剂+CDK4/6抑制剂(玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼)(1类证据)

2.选择性ER下调剂(氟维司群，1类证据)±非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)(1类证据)

3.氟维司群+CDK4/6抑制剂(玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼)(1类证据)

4.非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)

5.选择性雌激素受体调节剂(他莫昔芬或托瑞米芬)

6.甾体类芳香化酶抑制剂(依西美坦)

二线治疗和后续治疗

1.氟维司群+CDK4/6抑制剂(玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼)(如果先前没有用过CKD4/6抑制剂)(1类证据)

2.对于PIK3CA-突变肿瘤(Alpelisib+氟维司群)(1类证据)

3.依维莫司+内分泌治疗(依西美坦、氟维司群、他莫昔芬)

4.非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)

5.甾体类芳香化酶抑制剂(依西美坦)

用于某些特殊情况的方案

1.醋酸甲地孕酮

2.氟甲睾酮

3.乙炔雌二醇

4.玻玛西尼

02、HER2阳性(+)和绝经后或接受卵巢消融或抑制的绝经前患者

1.芳香化酶抑制剂±曲妥珠单抗

2.芳香化酶抑制剂±拉帕替尼

3.芳香化酶抑制剂±拉帕替尼+曲妥珠单抗

4.氟维司群±曲妥珠单抗

5.他莫西芬±曲妥珠单抗

复发或Ⅳ期(M1)乳腺癌的全身治疗

晚期乳腺癌的化疗

HER2阴性(-)

首选方案

1.蔥环类(阿霉素、脂质体阿霉素)

2.紫杉类(紫杉醇)

3.抗代谢药(卡培他滨、吉西他滨)

4.微管抑制剂(长春瑞滨、艾日布林)

5.对于携带胚系BRCA1/2突变的肿瘤(奥拉帕尼(1类证据)、他拉唑帕尼(1类证据))

6.携带胚系BRCA1/2突变的三阴乳腺癌(卡铂、顺铂)

7.对于PD-L1阳性的三阴乳腺癌(阿特珠单抗+白蛋白结合紫杉醇)

其它建议方案

1.环磷酰胺

2.表柔比星

3.多西他赛

4.伊沙匹隆

5.白蛋白结合紫杉醇

用于某些特殊情况的方案

1.AC(阿霉素/环磷酰胺)

2.GT(吉西他滨/紫杉醇)

3.EC(表柔比星/环磷酰胺)

4.吉西他滨/卡铂

5.CMF(环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶)

6.紫杉醇/贝伐珠单抗

7.多西他赛/卡培他滨

8.卡铂+紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇

复发或Ⅳ期(M1)乳腺癌全身治疗

晚期乳腺癌抗HER2治疗

HER2阳性(+)首选方案

1.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛(1类证据)

2.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇

其它建议方案

1.曲妥珠单抗-美坦新偶联物(TDM1，赫赛莱)

2.曲妥珠单抗+紫杉醇±卡铂

3.曲妥珠单抗+多西他赛

4.曲妥珠单抗+长春瑞滨

5.曲妥珠单抗+卡培他滨

6.拉帕替尼+卡培他滨

7.曲妥珠单抗+拉帕替尼(无细胞毒药物治疗)

8.曲妥珠单抗+其它药物

9.来那替尼+卡培他滨(2B类证据)

晚期乳腺癌靶向治疗

1.所有亚型BRCA1/2突变：奥拉帕尼、他拉唑帕尼

2.所有亚型NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼

3.所有亚型MSI-H/dMMR：派姆单抗

4.三阴乳腺癌PD-L1阳性：阿特珠单抗+白蛋白紫杉醇

5.HR阳性(+)/HER2阴性(-)/PIK3CA突变：Alpelisib+氟维司群

由于篇幅有限，本次2020年NCCN乳腺癌指南解读暂时奉上这些内容，乳腺癌的治疗用药选择真的是太多了，个性化精准治疗非常重要。无癌家园小编Vicki希望，读完本篇指南解读的用药指导，您会有所收获!