【名医有约】北京清华长庚医院放疗科黎功主任:肝癌手术后复发怎么办,肝癌术后复发怎么治疗

【名医有约】北京清华长庚医院放疗科黎功主任:肝癌手术后复发怎么办,肝癌术后复发怎么治疗

《名医有约》

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对于癌症患者及其家庭而言，“复发”是一个沉痛的词语——它不仅意味着患者需要再次承受癌症的痛楚，同时家属也要面临着极大的心理和经济压力。肝癌手术后复发了怎么办呢?全球肿瘤医生网特别邀请国内肿瘤放射治疗领域享负盛名的知名专家，北京清华长庚医院放疗科黎功主任，为大家详细讲解肝癌患者手术后复发，希望给病友们带来新的选择和希望。

视频内容:肝癌手术后复发了怎么办

注：不方便观看视频的病友，我们也将主任的精彩讲解整理成了文字内容供大家参考。

精彩讲解:肝癌手术后复发了怎么办

第一，我们要看肝癌复发的数量和位置。如果他复发靠边，比较小，另外还是单一的这些这种情况下，还可以采取再次手术。

再次手术得话，第一对人体的损伤比较大;第二你即使再切了，后续还有复发的可能。

那么另外如果肿瘤比较小，也可以采取一些消融，穿个针进去以后，给肿瘤内部加热烧个100度，你就把它烧死。

第二，还有一种办法就是你穿针进去以后把它冻死，就烧死冻死。还有打无水酒精的。

局部办法就是饿死，冻死，烧死。

另外做介入也是一个办法，介入分两种，一种是通过一个管子通过股动脉，就是大腿根这个地方，把它穿到肝脏里面去，把里面打药，另外把它的供应肿瘤的血管堵住，这种是真正意义上的把肿瘤饿死。

另外就是通过这个管子去灌注药，也把肿瘤泡在药里面，我们简称叫HAIC。刚才那个叫PACE，饿死的那种栓塞叫PACE，第二种就把整个放在药里面，叫HAIC就是泡个药，这都是局部的治疗方法。

另外如果是他肿瘤没有靠近肠道，靠近一个血管上，这个可以做放射治疗。

放射治疗也是局部治疗。也就是说如果这个肿瘤是单发，肿瘤又不大，还可以采取局部的治疗方法，包括手术，包括介入，包括消融(冷消融、热消融)，打无水酒精把它醉死，这都是局部的办法。

那么另外如果这个肿瘤是多发，根本就没法切的时候，可以采取灌注。

那么第三个就是全身药物，全身药物包括靶向药，现在能够正视对肝癌有效的药物，目前各大指南都推荐的三个药，仑伐替尼，索拉菲尼，瑞格菲尼。

仑伐替尼和索拉菲尼是一线用药，什么叫一线用药?就是效果比较好。但是这两个药里边仑伐替尼和索拉菲尼里边，仑伐替尼要远远优于索拉菲尼，所以一线用药就选仑伐替尼。

那么如果仑伐替尼不能耐受或者失败，就选二线。二线就是瑞格菲尼，当然还有雷莫芦单抗和卡博替尼，这两个药物中国都没有，为什么没有?它效果不好，国家不引进，所以你就不用记了。

第三个，靶向药加免疫，首选的应该叫T+A方案，有两个药，一个T是PDL1，另外一个 A叫贝伐单抗，两个药，三周打一次。

还有一种情况，可以把动脉灌注或者栓塞加上靶向类加上免疫，这是另外一种方法。局部的动脉灌注，或者动脉栓塞加上全身的靶向药或免疫药，因此未来的治疗我认为综合的组合的方法更重要。

专家简介

主讲人：黎功

北京清华长庚医院放疗科主任

中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员兼秘书长

中国人民武装警察部队医学科学技术委员会肿瘤学专业委员会会副主任委员

中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员

中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会常委

中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员

北京乳腺病防治学会放射治疗专业委员会常务委员

北京医学会放射肿瘤学会第十届委员会常务委员

北京医学会泛京津冀肝癌放疗协作组组长

武警部队医疗成果奖励评审委员会委员

中华医学会科普分会常委

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