廖新波：中国肿瘤治疗五年生存率低的原因

最近读了上海肿瘤防治院预防科科长，世界卫生组织上海健康教育及健康促进中心董林教授的一些观点和提出的一些问题使我有点联想。
     
他是通过对美、日、英、中四国肿瘤患者5年生存率的比较，寻找中国卫生政策的存在的问题。他认为：“美国肿瘤患者五年生存率能达到81%，日、英等国也能达到65%左右，而中国有中医中药，但五年生存率只有25%左右。是中国医生的水平不高吗？不是，中国医生的手术水平是的。是中国的医疗设备、药品不够先进吗？更不是，中国大量的医疗设备、药品都是进口的，都是国际上先进的。”他感叹：中美两国肿瘤患者五年生存率为何差别这么大？他的统计数据是否正确，我无从考究。但是有一点可能可以相信的，我国肿瘤5年生存率不是很高的结论是可信的。

为什么呢？这两天我在广东的欠发展地区讲公立医院改革的问题，也将医疗安全的问题，很受听众欢迎。我国医疗安全问题令人担忧！造成现状的原因是复杂的，更令人担忧的是，我们的业内人士并不引起高度的重视，我们的决策者充耳不闻。我们医改方案并没有一条刚性的政策确保医疗安全。或许这些政策在制定中，或者散在地执行中，或者在单项整治工作中体现，但是却没有资金和政策的保障。董林教授却认为，造成我国肿瘤5年生存率低的“主要主要原因是我国的临床医生、患者对肿瘤防治的错误认识，临床治疗的过度滥用，对肿瘤复发转移的预防观念淡漠，抗复发转移治疗措施薄弱，以及药物使用不当等。”

作为癌症治疗三大支柱的手术、放疗、化疗解决不了复发转移问题。目前，欧美国家在癌症治疗上普遍采取“多学科综合治疗”，即运用传统手术、放化疗的同时，辅以免疫激活、靶向抑制等生物治疗，不仅实体瘤更易缩小、消失，而且复发、转移概率大大降低。尤其是针对晚期和高龄癌症病人，美国基本不考虑手术、放化疗，转而完全采用更为安全的生物治疗。因此美国肿瘤患者中有很大一部分都做到了高质量的带瘤存活，活过了五年。