对比化疗联合免疫，依鲁替尼治疗老年白血病效果更好

CLL是老年人中最常见的白细胞癌。2016年，美国FDA批准依鲁替尼作为CLL的一线治疗药物。以前的研究表明，依鲁替尼比另一种化疗药物苯丁酸氮芥更有效，但未有研究将依鲁替尼与苯达莫司汀加利妥昔单抗进行比较。

该试验招募了547名年龄较大的患者，年龄中位数为71岁。1/3被随机分配接受苯达莫司汀加利妥昔单抗，1/3接受依鲁替尼加利妥昔单抗，1/3单独使用依鲁替尼。研究人员追踪随访中位时间为38个月。

与苯达莫司汀加利妥昔单抗（2年时，74％）相比，接受依鲁替尼加利妥昔单抗（2年时，88％）和单独依鲁替尼（2年时，87％）患者无进展生存率（该研究的主要终点）更长。然而，该研究发现2年时三组的总生存率没有差异。

与单独接受依鲁替尼相比，向依鲁替尼添加利妥昔单抗似乎没有改善预后。总体而言，患者对所有三种治疗方案反应良好，接受苯达莫司汀加利妥昔单抗治疗的患者总体缓解率为81％，接受依鲁替尼加利妥昔单抗治疗的患者为93％，单独接受依鲁替尼治疗的患者为94％。

尽管使用苯达莫司汀加利妥昔单抗完全根除白血病的比率较高，但这种差异并未转化为更好的生存率或更低的复发率。所以在药物选择时要更加谨慎。

但是，依鲁替尼与一些显着的副作用有关，如心房颤动，心律异常会增加中风和其他心血管疾病的风险。患者在使用过程中注意监测心脏情况。

https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html