出国就医：癌症≠死亡，有些癌症可以无进展生存

　　得了癌症就意味着死亡?调查发现，在一些发展中国家，很支持这样的论调，但是在一些西方国家多数人并不认同。一方面这和定点筛查有着重要的关系，俗话说的好，防患于未然。另外一方面也和一些西方国家先进的医学技术有着重要的关系。其实有一些癌症通过良好的治疗是完全能够无进展生存的。

什么是“无进展生存癌症”?

我们一般所说的癌症无进展生存，指的是临床无进展生存，就是患者得了某种癌症，经过治疗后体内检测不到癌细胞，之后癌症也没有复发转移，他也没有因为这种癌症而死去。这就包括了两个方面：第一，治疗后检测不到癌细胞，即医学上说的“完全缓解”;第二，完全缓解之后没有再复发。癌细胞非常狡猾，治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测，在治疗停止之后卷土重来。对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在5年以内，所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的无进展生存率。所谓5年生存率，并不是说患者治疗之后只能活5年，而是说治疗5年后，还有百分之多少的患者活着。

5年生存率越高，无进展生存这种癌症的概率就越大。治疗5年之后如果癌症没有复发，就可以认为达到临床无进展生存。

哪些癌症可以无进展生存?

首先，如果是早期癌症，特别是对于适合手术的肿瘤，只要能手术切除原发灶，就可能将癌细胞全部铲除。某些情况下，可能要在手术之前或之后，配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，以进一步消灭癌细胞。很多早期癌症都可以通过这种方法无进展生存，比如早期肺癌5年生存率可达90%以上，早期胃癌5年生存率在91%以上，早期宫颈癌10年生存率可达94%，早期乳腺癌无进展生存率可达95%以上……而且发现越早，发生转移的概率越小，治疗效果就越好。

其次，部分肿瘤(包括晚期)可能通过放化疗无进展生存。如血液肿瘤(白血病、淋巴瘤)，鼻咽癌等，它们天生对放化疗非常敏感，因此，这些癌症一般都不采用手术，而是直接放化疗，也会根据病情配合靶向治疗。

另外，新药新技术为无进展生存晚期癌症带来了曙光。癌症到了晚期，癌细胞发生全身转移，传统治疗一很难控制病情。但随着医学的进步，近年来，美国针对癌症的特效新药、新技术层出不穷，使无进展生存晚期癌症成为可能。但是由于中国复杂的审批流程，很多美国患者已经可以使用的特效抗癌药物，国内要晚3-5年以上才能上市。比如，2011年美国就已批准的特效免疫抗癌药Yervoy(ipilimumab)，至今没能在国内上市，患者只能选择海外购药甚至出国看病。另外，去年在美国获批的CAR-T疗法，让晚期白血病、淋巴瘤实现无进展生存。还有一些晚期癌症，虽然还无法无进展生存，但积极治疗对延长患者生存期、改善生活质量也有重要意义，甚至可以实现长期带瘤生存。

以上简单的了解了癌症到底等不等于死亡，在中国很多人都认为得了癌症就意味着生存的时间不久矣，这种观念甚至长时间存在。但是随着医疗技术的发展，有些癌症通过早期预防早期治疗完全能够无进展生存。有些患者再通过治疗以后，虽然没有彻底的无进展生存，但是能够长期带癌生存。